Raseseminar: Allergi, kløe og ørebetennelse

Fra raseseminar i JUN, 30. og 31. oktober 2021 på Garder kurs- og konferansesenter.

Allergi, kløe og ørebetennelse ved veterinærkonsulent i NKK, Nina Hansen

Hva er allergi?

Immunsystemets overreaksjon på et stoff som det normalt ikke skal reagere på

  • Allergener: vanligvis proteiner fra dyr, insekter og mat i miljøet
  • Første gangs eksponering: plasmaceller produserer IgE antistoffer – binde seg til mastceller
  • Andre gangs eksponering: allergenet fester seg til IgE som er festet til mastcellene. Dette frigjør histamin og andre kjemiske stoffer som gir symptomer på allergisk reaksjon

Forskjellige typer allergiske reaksjoner

  • Anafylaktisk sjokk – oppstår få minutter etter eksponering. Fører til massiv frigjøring av bl.a. histaminer, som gir blodtrykksfall og sjokk. Kan være livstruende. Sjeldent.
  • Angioødem/facialconjunctivalødem – oppstår 30 min til noen timer etter eksponering, Fører til hevelse i snute/ansikt/hud
  • Urticaria – gir forsinket allergisk reaksjon, 6-24 timer etter eksponering. Gir kronestykker-store vabler i huden som klør. Ikke farlig, går fort over. Kan også behandles.
  • Kløe i huden – allergisk dermatitt (betennelsesreaksjon i huden) er de vanligste allergiske reaksjonene hos hund. Fører til kløe av ulik intensitet
    – loppebittallergi (ikke vanlig i Norge, men svært vanlig i andre land)
    – atopisk dermatitt (arvelig medfødt predisposisjon til å utvikle allergi)

Ørebetennelse hos hund

  • Ørene er en del av huden
  • Kløe i ørene
  • Skiller mellom ørebetennelse i ytre øret, mellomøre og indre øre

Symptomer på ørebetennelse

  • Kløe
  • Smerter/piping ved berøring av øret
  • Rister på hodet eller holder hodet på skakke
  • Vond lukt fra voks
  • Rødhet og hevelse i øret
  • Fuktig sekret

Årsaker til ørebetennelse hos hund – ytre øre:

Primærfaktorer: kan forårsake ørebetennelse hos hund med normalt friske ører

  • Hypersensitivitet som atopisk dermatitt/allergi/matvareintoleranse. Allergier er veldig vanlig primærårsak til sekundære ørebetennelser
  • Parasitter (øremidd, hårsekkmidd, skabb)
  • Fremmedlegeme (gress, frø, grus)
  • Kontaktallergi
  • Hormonelle sykdommer som lavt stoffskifte (hypotyreose)
  • Autoimmune sykdommer (f.eks. vaskulitt og pemphigus foliaceous)
  • Nedsatt immunforsvar
  • Svulster eller polypper som tetter ørekanalen

Sekundærfaktorer: dvs ikke direkte årsak, men øker sjansen til å få det (og kompliserer mulighet til vellykket behandling)

  • Anatomi
  • Økt fuktighet i ørekanal
  • Irritasjon fra overdreven rensing

Opprettholdende faktorer: forverrer betennelsesprosessen og kan føre til at infeksjonen fortsetter selv om primærårsak er eliminert

  • Bakterier
  • Sopp
  • Pågående økende patologiske forandringer, f.eks. ved kronisk infeksjon
  • Betennelse i mellomøret
  • Opphørt epitelial migrasjon
  • Feil behandling av ørebetennelse, oftest underbehandling

Diagnostisering av ørebetennelse

Historikk

  • Når startet symptomene, akutt eller snikende?
  • Har hunden svømt eller badet, løpt i skogen eller sittet med hodet ut av bilvindu?
  • Bruker du ørerens?
  • Er den nappet eller klippet hår i ørene?
  • Har hunden hatt disse problemene før?

Klinisk undersøkelse

  • Otoskopering (kan se øremidd)
  • Prøvetaking av ørevoks (sopp, bakterier, parasitter)

Behandling av ørebetennelse

  • Fjerne skitt, sekret, ørevoks, evt fremmedlegeme (kan være nok med ørerens på våken hund, men i noen tilfeller er det behov for narkose)
  • Ved infeksjon med sopp/bakteriet
    – som regel flytende medisiner som skal brukes i øret
    – ved nye smerte, hevelse og kløe kan det brukes betennelsesdempende medisiner som kortisontabletter
  • Primære, sekundære og opprettholdende faktorer må identifiseres og behandles
  • Få opplæring i hvordan medisinering og evt ørerens skal utføres (viktig)
  • Kontroll hos veterinær for å følge opp effekt av behandling

Kløe hos hund

  • Kløe er ikke en sykdom, men et symptom
  • Målet er å finne underliggende årsak, dvs hvorfor hunden klør. Deretter behandle den underliggende årsaken i tillegg til kløen og evt sekundærproblemer

Årsaker til kløe hos hund

Parasitter

  • Lus
  • Lopper
  • Midd (skabb, ørehårsekk)

Infeksjoner

  • Bakterier
  • Sopp

Allergier

  • Atopi
  • Kontaktallergi
  • Loppebittallergi
  • Matvareallergi

Fòringsrelaterte reaksjoner (fòrintoleranse, CAFR)

Ved overdreven kløe oppsøk veterinær!

  • Historikk og klinisk undersøkelse
  • Nøye undersøkelse av hele hundens hud og pels
  • Prøvetaking av hud, hår og evt. ører
    – sopp, bakterier, betennelsesceller
    – hårsekkmidd, skabb, pelsmidd, lus, lopper etc

Behandlingsplan

  • Behandler for ektoparasitter (uansett om påvist eller ikke for å utelukke)
  • Kortsiktig mål: Bryte den «onde sirkelen»
  • Behandle hudinfeksjoner
  • Behandle ørebetennelse
  • Behandle kløe

Atopi

  • Atopi er en arvelig predisposisjon til å utvikle allergiske symptomer pga IgE etter gjentatte eksponeringer for allergener i miljøet (støv, midd, gress, pollen, muggsopp)
  • En atopisk hund har defekt i sin hudbarriere (fuktighet slipper lettere ut, og allergener slipper lettere inn)
  • Gir betennelsesreaksjoner og kløe i huden (dermatitt)

Hvordan finne ut om kløen skyldes allergi?

Diagnostisering av atopisk (allergisk) dermatitt

  • Utelukkelsesdiagnose (ingen kjapp test, må gjøre mange tester for å utelukke andre årsaker til kløe)
  • Krever systematisk tilnærming fra veterinær (viktig med historikk som hvordan og når det startet og sesongvariasjoner)
  • Blodprøver for å utelukke andre sykdommer

Favrot’s kriterier

Ja på 5 eller flere gir mistanke om atopisk (allergi) dermatitt:

  • Symptomene startet før 3 års alder
  • Hunden bor for det meste innendørs
  • Kløe før eventuelle hudlesjoner utvikles
  • Kløen responderer på behandling med kortison
  • Frambein/poter er affisert
  • Øreflippen er affisert
  • Kanten på øreflippen er ikke affisert
  • Ryggen er ikke affisert

Må utelukke fórallergi/fórintoleranse (har også kløe som symptom):

  • Vanligst å reagere på en eller flere proteinkilder. Eks kylling, storfe eller fisk (av og til karbohydrater, sjeldent konservering- eller tilsetningsstoffer)
  • Eneste sikre måten å finne ut hva hunden reagerer på, er ved å utføre en eliminasjonsdiett (E-diett)
    – gir da hunden en diett med 1 proteinkilde og 1 karbohydratkilde som den aldri har spist før
    – kun dette + vann i 8-12 uker
    – hvis hunden har bedring/ikke tilbakefall i løpet av tiden med E-diett, utføres provokasjonstest (dvs hunden gis alt den tidligere har fått)
  • Hvis hunden får symptomer som kløe, rød hud, ørebetennelse i løpet av kort tid, tyder det på reaksjon på noe av det den har spist
  • Hunden settes tilbake på streng E-diett
  • Deretter starter jobben med å finne ut akkurat hva den reagerer på ved å introdusere en og en proteinkilde/karbohydratkilde og se når den får symptomer igjen.

  • Hvis ikke tilbakefall ved provokasjon eller hunden ikke har vist bedring på E-diett, kan fórallergi/-intoleranse utelukkes

Behandling av atopisk allergi

  • Livslang behandling
  • En hund med atopisk allergi kan ha dette resten av livet
  • Det finnes gode medisiner som kan gi hunden god livskvalitet
  • Krever mye av eier
  • Vil få oppbluss uansett hvor flink eier er (stress, miljøbytter og annet man ikke kan kontrollere)
  • I de fleste tilfeller kreves en kombinasjon av flere typer behandlinger/medikamenter for å oppnå godt resultat
  • Målet er å finne det som fungerer best for den enkelte hund, sånn at den kan få så god livskvalitet som mulig med sykdommen

Mer om behandling av atopisk allergi

  • Unngå kontakt med det den ikke tåler
  • Unngå at hunden spiser det den ikke tåler
  • Styrke hudbarrieren (spesialshampo, tilskudd av omerga-3 fettsyrer)
  • Kløedempende medisiner
  • Immundempende medisiner

Behandling av atopisk allergi med allergenspesifikk immunterapi

Hvis man konkluderer med at hunden har atopi:

  • Blodprøve for å måle konsentrasjon av antistoffer (IgE) for vanlige allergener
  • På bakgrunn av testresultat + hundens helsehistorie kan det lages en allergivaksine tilpasset den aktuelle hunden
  • Allergivaksinen inneholder en eller flere av allergenene (færrest mulig) som hunden reagerer mest på
  • Effekt som regel etter 4 mnd, men det kan ta opptil 2 år å bygge opp sensitiviteten
  • Dosen må være lavest mulig siden dette er noe hunden reagerer på
  • Kan være behov for andre kløedempende medisiner i tillegg i begynnelsen
  • Ganske kostbart (6000 – 7 000 kr pr gang)
  • Veldig effektivt hos mange hunder (ca 75% blir helt eller tilnærmet helt symptomfrie)

Allergier er ressurskrevende

  • Økonomisk
  • Ekstra jobb og bekymring for eier
  • Nedsatt/dårlig velferd hos hund (noen anbefales avliving pga så dårlig dyrevelferd)

Er allergi et problem hos shiba?

I helseundersøkelsen fra 2010 oppgis at 18% har hatt vedvarende/alvorlige problemer med hud/pels/ører

  • Kløe
  • Ørebetennelser
  • Allergi

Dette bekreftes av spesialist i dermatologi Marie Innerå (spesielt viktig at en shiba med kløeproblemer har lært å bli håndtert)

  • Ører, labber og axiller (under armene) er affisert (slikker seg på labbene, rød og irritert hud, ørebetennelser)
  • «Tørre atopikere»

Pågående forskning 1

Studie i Sveits på West highland white terrier (500 hunder gjennom hele livsløpet). Foreløpig resultat:

  • 4 ganger økt risiko for allergi hos avkom hvis hannhund er atopiker
  • Hvis tispa har atopi, øker risikoen enda mer for at hannhundvalper utvikler atopi
  • Valper som skilles tidlig fra tispa (dvs når de er 7,7-8 uker gamle), har noe mer risiko for å utvikle atopi
  • Økt risiko ved brått bytte av miljø (nye bakterier etc)
  • Gunstig å bo på landet
  • Gunstig å være mye ute, grave i jorda (parasittpåvirkning er gunstig, dvs at parasittbehandling kanskje ikke er det)

Pågående forskning 2

Også gjort en del genetiske studier for å prøve å kartlegge allergi-gener

  • Mange forskjellige gener
  • Mutasjoner i gener som fører til dårligere hudbarriere
  • Sannsynlig at det er forskjellige mutasjoner hos forskjellige raser. Må derfor forskes mer rasespesifikt

Mye spennende forskning på gang – mye man ikke vet ennå.

Forebygging

  • Erkjenne problemet!
  • Oppdrettere må ta problemet på alvor!
  • Må bli større aksept hos oppdrettere som får beskjed fra valpekjøpere om at hunden har fått diagnostisert atopi/allergi
  • Utelukke hunder med atopisk allergi fra avl!

Hvordan løse problemet hvis «ingen» er åpne om at problemet eksisterer? På lang sikt vil det skade alle å gjøre som strutsen – alle ønsker jo det beste for rasen

Er det åpenhet i vårt miljø om sykdommer og problem Hvis ikke -hvorfor?

Hva kan vi gjøre for at det skal bli bedre?

Oppdrettere må i alle fall informere både valpekjøpere og andre når det oppstår noe

Arvelighet

Vet ikke helt hvordan det nedarves

Helseregistrering av arvelig klinisk sykdom i Dogweb

  • Veterinærer kan nå rapportere inn diagnoser for arvelige sykdommer som stilles på enkelthunder
  • Sykdommen skal være arvelig og ha betydning for hundens velferd
  • Ikke begrenset til «screeningsykdommer»
  • Veterinær velger organsystem/type diagnose og kan i tillegg fylle inn egen tekst
  • Frivillig. Eier må signere på samtykkeskjema
  • Alltid innregistrering av diagnoser fra antidopingsøknader
  • Avlsverktøy
    – raseklubber ser hva de må arbeide med
    – oppdrettere kan velge partner som ikke har visse lidelser i sine linjer
  • Muligheten for innregistrering bla lansert i oktober 2017

JUN: Meld inn Atopisk allergi som arvelig klinisk sykdom!

Pr nå er det ikke innregistrert noen arvelige kliniske diagnoser på shiba i Dogweb.

For å finne dette:

  • Gå inn på Dogweb
  • Gå inn på Oppdateringer i databasen
  • Gå inn på rasen
  • Finn klinisk diagnose under Helsefanen

Forebygging – valg av avlsdyr 1

  • Følg NKKs avlsstrategi pkt 4.1: «Bare funksjonelt, klinisk friske hunder skal brukes i avl. Hvis nære slektninger av en hund med en kjent eller antatt arvelig sykdom brukes i avl, bør den pares med en hund som kommer fra en familie med lav eller ingen forekomst av tilsvarende sykdom»
  • Aldri bruke hunder i avl som har fått diagnosen allergi/atopi, eller der det er sterk mistanke om dette (tilbakevennende kløe, tilbakevennende hud-/ørebetennelser)
  • Ikke gjenta kombinasjon av avlsdyr som har gitt flere avkom med allergi
  • Få korrekt diagnose på hunden (ikke bortforklar problemet eller forsøke å få en bedre diagnose)
  • Vær ærlig med hensyn til sykdommer
  • Registrer inn arvelig klinisk sykdom i Dogweb

Forebygging – valg av avlsdyr 2

  • Ved forespørsel om avlspartner: Be eiere levere en oversikt over hva hunden har vært hos veterinær for (og lever samme liste selv)
  • Oppretthold genetisk variasjon (pass på at mange ulike hunder, både tisper og hannhunder, brukes i avl)
  • Vent med å bruke hunder i avl til de er 3 år (jvf kriterieliste for allergi). Dette er spesielt viktig mht tisper (siden særlig de ser ut til å føre atopi videre)
  • Ikke bruk en veldig ung hannhund på mange tisper på kort tid
  • En hunds utstillingsresultater sier ikke noe om hvor god den er som avlsdyr. Må vurdere avkommene.

Bruke «Fido»

  • Kartlegge eldre, friske hannhunder
  • Ikke sikkert at det er de individene som har vært mest på utstilling som er de beste
  • Fra valpekull kan det godt finnes veldig gode og kanskje bedre individer. Men de er kanskje ikke kjent fordi eier ikke har hatt interesse av å delta på utstillinger.

Tips:

  • Artikkel om allergi i Hundesport nr 1-2019
  • Artikkel om ørebetennelse i Hundesport nr 3-2019

Comments are closed.